Каков механизм развития гемолитической желтухи? Какие изменения пигментного обмена характерны для этого вида желтухи? — Медицина в вопросах и ответах: все что нужно знать о медицине

Каков механизм развития гемолитической желтухи? Какие изменения пигментного обмена характерны для этого вида желтухи?



Гемолитическая желтуха развивается вследствие гемолиза эритроцитов (см. разд. 26.1). Усиленный фагоцитоз эритроцитов или самого гемоглобина, высвободившегося из разрушенных эритроцитов, приводит к образованию в фагоцитах больших количеств билирубина, который, связываясь с белками, поступает в кровь, а затем и в печень. Гепатоциты при этом испытывают повышенную нагрузку, преобразуя большие количества непрямого билирубина в прямой и экскретируя последний в составе желчи. Этим объясняется высокое содержание стеркобилиногена в кале (гиперхоличный кал) и в моче. В связи с тем, что непрямой билирубин не фильтруется в почках (связан с белками), он не содержится в моче.


С учетом этого основными признаками нарушения пигментного обмена при гемолитической желтухе являются:


а) увеличение содержания непрямого билирубина в крови;


б) увеличение содержания стеркобилиногена в кале (гиперхоличный кал);


в) увеличение содержания стеркобилиногена в моче;


г) появление в моче уробилиногена (в связи с тем, что печень не в состоянии окислить большие количества этого вещества, поступающего из кишок).