Какие механизмы могут лежать в основе нарушений соматовисцеральной чувствительности? — Медицина в вопросах и ответах: все что нужно знать о медицине

Какие механизмы могут лежать в основе нарушений соматовисцеральной чувствительности?



1. Нарушения рецепции. При увеличении порога возбуждения рецепторов возникает гипестезия, при уменьшении — гиперестезия.


2. Повреждение периферических нервов. При этом выпадают все виды чувствительности в зоне иннервации данного нерва. Как правило, зона выпадения чувствительности меньше зоны иннервации, что объясняется некоторым перекрыванием зон иннервации разных нервов.


3. Повреждение задних корешков спинного мозга. Характеризуется выпадением всех видов чувствительности в зоне соответствующих сегментов.


4. Повреждения спинного мозга. При перерезке половины спинного мозга (левой или правой) развивается синдром Броун-Секара (см. вопр. 34.5). Полная перерезка спинного мозга сопровождается исчезновением всех видов чувствительности с обеих сторон ниже уровня перерезки.


5. Нарушения функции подкорковых структур, принимающих участие в осуществлении сенсорных функций. Наибольшее значение имеет поражение ядер таламуса.


6. Поражения сенсорных зон коры головного мозга. Нарушения нейронов постцентральной извилины приводят к расстройствам сложной тактильной и проприоцептивной чувствительности на противоположной стороне тела. Повреждение теменной доли вызывает развитие комплекса нарушений под названием аморфосинтез.


У человека (правши) аморфосинтез проявляется после удаления коры правого полушария большого мозга. При этом теряется представление о пространственном расположении частей тела на противоположной стороне. Человек не может надеть одежду или привести ее в порядок на левой половине, не может побрить левую половину лица или причесать волосы на левой стороне.


Если же поражена теменная доля с левой стороны, то к аморфосинтезу присоединяется агнозия — неспособность узнавать части тела, предметы, их изображение и расположение в пространстве.