Основные принципы и методы обезболивания — Медицина в вопросах и ответах: все что нужно знать о медицине

Основные принципы и методы обезболивания



Основные принципы лечения боли:


1. Уменьшение болевой афферентации:


а) уменьшение возбуждения рецепторов (иммобилизация конечностей, расслабление мышц);


б) увеличение порога болевой чувствительности (угнетение образования простагландинов, подавление активности симпатоадреналовой системы);


в) нарушение проведения импульсов от рецепторов по нервным проводникам (принцип анестезии).


2. Модуляция сенсорных входов. При увеличении импульсации по толстым нервным волокнам уменьшается болевая афферентация. Этот принцип лежит в основе физических методов обезболивания.


3. Активация эндогенных антиноцицептивных систем или имитирование их действия введением фармакологических агонистов (введение наркотических анальгетиков).


4. Угнетение, разрушение или удаление центров патологической болевой импульсации в ЦНС.


5. Устранение психогенной болевой патологической доминанты.


На этих принципах основаны следующие методы обезболивания.


I. Фармакологические. Включают применение наркотических и ненаркотических анальгетиков, местноанестезирующих препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов.


И. Физические. Включают: а) чрезкожную электрическую стимуляцию нервов; б) глубокое прогревание тканей; в) массаж; г) акупунктуру (иглоукалывание).


III. Нейрохирургические. Предусматривают удаление или разрушение структур ЦНС, принимающих участие в формировании боли, например, хордотомия — перерезание антеро-латерального тракта.


IV. Психогенные: внушение, гипноз, аутогенная тренировка.