Поиск
Заявку на консультацию у врача
Вы можете оставить заявку на лечение в лучших Медицинских центрах Мира.

* - обязательные поля

Узнать еще

Какие существуют теории механизмов боли?

I. Теория интенсивности. Ее сторонники считают, что в организме отсутствуют специальные болевые рецепторы. Боль возникает в том случае, когда низкопороговые механо- и терморецепторы стимулируются с интенсивностью, превышающей определенный уровень. Если фактор действует с низкой или средней интенсивностью, то возникает тактильное или температурное ощущение, если же интенсивность высокая, — то чувство боли.


II. Теория распределения импульсов. Ее сущность состоит в том, что болевой стимул вызывает особый ход нервных импульсов, отличающийся от распространения разрядов, возникающих при действии неповреждающих факторов.


В этом ряду стоит «воротная теория» боли (Мелзак, Уолл), придающая большое значение в формировании болевых ощущений желатинозной субстанции спинного мозга (substantia gelatinosa, SG).


Нейроны SG осуществляют пресинаптическое торможение, блокируя прохождение импульсов в нейроны задних рогов спинного мозга по толстым и тонким нервным волокнам. Если нейроны SG возбуждаются, происходит пресинаптическое торможение — «ворота» закрыты. Если нейроны SG сами заторможены, то пресинаптическое торможение снимается — «ворота» открыты.


Интенсивная стимуляция толстых миелинизированных нервных волокон вызывает возбуждение нейронов SG — «ворота» закрываются, и проведение импульсов в спинной мозг уменьшается.


При интенсивном возбуждении тонких немиелинизированных волокон, проводящих боль, происходит торможение нейронов SG, снимается пресинаптическое торможение и облегчается поступление импульсов в задние рога спинного мозга.


III. Теория специфичности. Предусматривает существование специфических болевых рецепторов — ноцицепторов. Они отвечают только на интенсивные стимулы и таким образом принимают участие в формировании болевых ощущений.


Выделяют следующие виды ноцицепторов:


— механочувствительные ноцицепторы (находятся в коже, скелетных мышцах);


— термочувствительные ноцицепторы — возбуждаются при температуре выше 45°С (рецепторы горячего);


— полимодальные ноцицепторы — возбуждаются как механическими, так и температурными болевыми стимулами;


— хемочувствительные ноцицепторы — возбуждаются химическими болевыми стимулами;


— висцеральные ноцицепторы — возбуждаются растяжением стенки гладкомышечных органов или спастическим сокращением.